中耳炎的症狀有哪些

“中耳炎”實際上包括有幾種疾病，臨床上最常見(jiàn)的有二種，即非化膿性中耳炎與化膿性中耳炎，症狀各異，治療也不同。
 

 

一、非化膿性中耳炎

 

非化膿性中耳炎，也稱爲分(fēn)泌性中耳炎、滲出性中耳炎、漿液性中耳炎、卡他(tā)性中耳炎、中耳積液等。多因上呼吸道感染(感冒)、氣壓急速改變(如(rú)乘飛機(jī))、鼻與咽部疾病等引起。主要症狀有：

 

1、耳内阻塞感：自(zì)覺患耳内脹悶阻塞感，當噴嚏、擤涕、捏鼻鼓氣後有片刻好轉。

 

2、自(zì)聲增強：即自(zì)己講話(huà)的聲音在耳内響聲較平時增強(自(zì)己用手捂住自(zì)己的耳朵而講話(huà)時，就會有自(zì)聲增強的感覺，可(kě)以體(tǐ)驗一下)。

 

3、聽力減退：常有輕度至中度聽力減退;電測聽檢查一般爲傳導性聾，病程較長或反複發作(zuò)後可(kě)呈混合性聾。

 

4、耳鳴：部分(fēn)患者可(kě)出現耳鳴，或耳内“吱吱”聲，或聽外界聲音時可(kě)在耳内産生共鳴聲;或在捏鼻鼓氣時，患耳内出現尖鳴音或“汽過水”響聲。

 

5、耳内疼痛感：主要見(jiàn)于急性期，少數患者可(kě)出現，但(dàn)多不嚴重。

 

6、耳部一般檢查：屬于急性傳播疾病程時，可(kě)見(jiàn)鼓膜稍微有充血，或見(jiàn)中耳内積液體(tǐ)征;慢(màn)性傳播疾病變期可(kě)見(jiàn)鼓膜内陷、混濁等。

 

7、聲阻抗檢查：多有鼓室壓力B型或C型改變。

 

8、鼓膜穿刺抽液：如(rú)果存在鼓室積液，鼓膜穿刺時可(kě)抽出液體(tǐ)。積液多者，在擺頭、以足跟蹬地時，可(kě)有耳内水響聲。

 

臨床上，非化膿性中耳炎也常見(jiàn)于兒童患者。由于學齡前兒童一般不會主訴，凡有腺樣體(tǐ)肥大(dà)者，宜做聲阻抗檢查以明确有無非化膿性中耳炎。

 

此外，對于單側中耳積液經反複中耳穿刺而仍然發生積液者，應進一步檢查鼻咽部以排除鼻咽癌。

 

二、化膿性中耳炎

 

化膿性中耳炎須分(fēn)急性與慢(màn)性。

 

(一)急性化膿性中耳炎

 

急性化膿性中耳炎以兒童多見(jiàn)，多因爲上呼吸感染、鼻與咽部疾病或哺乳方法不當所緻。其主要症狀有：

 

1、耳痛：病初起即有耳深部疼痛，逐漸加劇(jù)，可(kě)伴耳鳴、耳悶與聽力下降。嬰幼兒患者由于不會主訴，耳痛時主要表現爲哭鬧不安、搖頭抓耳。耳流膿後則耳痛銳減。

 

2、耳内流膿：中後期可(kě)出現耳内流膿，開始時爲量多色黃(huáng)，以後漸轉黃(huáng)白(bái)或白(bái)色，量或多或少。

 

3、發熱(rè)：部分(fēn)患者在發病早中期可(kě)有全身(shēn)發熱(rè)或高熱(rè)。嬰幼兒患者病情較重者，可(kě)伴惡心、嘔吐、腹瀉或抽搐。

 

(二)慢(màn)性化膿性中耳炎

 

慢(màn)性化膿性中耳炎往有急性化膿性中耳炎病史，病程超過8周。

 

1、耳内流膿：耳内流膿時作(zuò)時止，或持續不已，量或多或少，并見(jiàn)鼓膜穿孔。

 

2、聽力減退：聽力減退，多呈傳導性聾，病程長者或爲混合性聾。聽力損失一般在輕度或中度。

 

3、臨床分(fēn)型：按病變可(kě)分(fēn)爲三型。

 

⑴單純型：①耳内經常流膿，呈粘液性或粘膿性，量多少不定，每于感冒後增多。②鼓膜緊張部中央性中、小穿孔，鼓室粘膜腫脹，增厚。③耳聾多爲輕度傳導性聾。④X線或CT檢查可(kě)有乳突氣房(fáng)模糊，但(dàn)無骨質破壞與聽骨鏈壞死。

 

⑵骨瘍型：①經常性耳内流膿，量一般不多，味臭。②鼓膜呈邊緣性穿孔或大(dà)穿孔，鼓室内可(kě)有肉芽或息肉。③有較重的傳導性聾或混合性聾。④X線或CT檢查見(jiàn)乳突有骨質壞死或聽骨鏈破壞。

 

⑶膽脂留型：①耳内分(fēn)泌物量少而有特殊惡臭。②鼓膜有邊緣性穿孔，從(cóng)穿孔處可(kě)掏出豆渣樣膽脂留物。③有較重的傳導性聾或混合性聾。④乳突X線或CT檢查可(kě)發現有乳突膽脂留存在。