這7類女(nǚ)人(rén)最易患不孕

不孕症中，男方因素約占40%，女(nǚ)方因素約占40%，不明原因性不孕約占20%。在女(nǚ)性不孕中，輸卵管因素約占40%，排卵因素約占40%，不明原因約占10%，另外10%爲不常見(jiàn)因素。女(nǚ)性不孕的主要原因如(rú)下：

　　1.感染：大(dà)多數輸卵管疾病繼發于感染，尤其是盆腔炎症性疾病(PID)，其他(tā)原因包括闌尾穿孔、流産後感染等，由于粘連可(kě)導緻輸卵管的閉塞。研究顯示，在15~19歲的女(nǚ)性中，急性PID的發生率每1000人(rén)中大(dà)約10~13人(rén)，而在20~24歲時，每1000人(rén)增加到20人(rén)。性傳播疾病(STIS)的高患病率也是導緻PID發病率增加的重要原因，例如(rú)衣原體(tǐ)感染。另外，闌尾穿孔是引起輸卵管不孕的重要因素，感染性流産是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素。

　　2.子宮内膜異位症：目前認爲潛在小的或輕微的子宮内膜異位症(1期或2期)是否引起不孕有争議(yì)，可(kě)能因爲盆腔粘連和炎症因子導緻生育力低下，而3期或4期子宮内膜異位症因爲嚴重的盆腔粘連，會引起輸卵管扭曲、排卵功能障礙而導緻不孕。

　　3.外科手術(shù)後粘連：粘連會影(yǐng)響受孕比率，如(rú)果輸卵管複通手術(shù)後1年(nián)未孕或術(shù)中發現嚴重疾病存在，體(tǐ)外受精-胚胎移植(IVF-ET)可(kě)能是唯一的選擇。

　　4.生殖道畸形：子宮畸形在生育婦女(nǚ)中的發病率爲1∶594，而在不孕婦女(nǚ)中則爲1∶28。這個結果表明先天性子宮畸形在不孕婦女(nǚ)中的發病率較正常婦女(nǚ)多21倍，子宮畸形中，7%的子宮畸形爲鞍狀子宮、34%爲子宮縱隔、39%爲雙角子宮、11%爲雙子宮以及5%爲單角子宮。鞍狀子宮和雙子宮對不孕症無明顯影(yǐng)響，不全子宮縱隔患者妊娠丢失率明顯增高，單角子宮不孕率明顯升高。

　　5.己烯雌酚(DES)的暴露：與子宮畸形密切相(xiàng)關，如(rú)短(duǎn)彎曲管道和較小開口皺縮的傘端，結節性峽部輸卵管炎表示峽部輸卵管黏膜膨隆至肌層甚至漿膜下，雖然關于先天性和感染性憩室有矛盾性的證據，但(dàn)很明顯與不孕和異位妊娠密切相(xiàng)關。其他(tā)畸形如(rú)附屬輸卵管的開口和較長輸卵管纖毛綜合征與不孕也密切相(xiàng)關。

　　6.Asherman’s綜合征：最常見(jiàn)于近期妊娠子宮的擴張和刮宮術(shù)、子宮肌留切除術(shù)等影(yǐng)響子宮内膜的操作(zuò)導緻這種異常，子宮内膜結核也可(kě)引起此病。通過宮腔鏡檢查對宮腔粘連的分(fēn)級以宮腔能達到的範圍進行全面判斷，嚴重病例可(kě)能出現閉經症狀。宮腔鏡切除是Asherman’s綜合征的基本治療方法。

　　7.子宮肌留：子宮肌留在35歲以上婦女(nǚ)中的發病率爲20%~25%，黏膜下肌留是不孕的重要病因，黏膜下肌留切除也是不孕症治療的主要指征。對于肌壁間肌留對不孕的影(yǐng)響現存争議(yì)，大(dà)多數研究認爲直徑4厘米以下的肌留對生育影(yǐng)響不大(dà)，生育前對其進行切除增加孕期子宮破裂的風(fēng)險，但(dàn)是對于反複不孕症治療失敗和反複流産的患者，可(kě)以考慮在孕前進行子宮肌留剔除術(shù)。